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黑龙江女子医保记录上多处病名有误,医保局:非骗保,疑错录

 2019-10-07 14:52:42

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郑莉向澎湃新闻回忆称,印象中她和孩子确实去两家涉事医院看过病,且就诊时间与医保记录显示的时间大致相符。由于时间较久远,就医金额准确与否不确定,她能肯定的是,当时医生的诊断结果与医保记录不一样。

9月13日下午,齐齐哈尔市中医医院收款处包姓主任告诉澎湃新闻,“由于去年3月份医院换了新系统,当事人的记录比较久远,所以调取资料、写情况说明需要一些时间,但现在已经按照流程将当事人的材料上交给医保局进行处理了。”此外,包主任强调,其中不存在恶意篡改病名的情况。

郑莉在齐齐哈尔市第一医院的记录是患有肾病综合征、股骨干骨折受访者提供

上述工作人员还表示,郑莉及家人的几次就诊均为医保个人账户余额支付,不涉及医保报销,不存在骗保问题。

值得注意的是,江门市碧海银湖房地产有限公司原为李嘉诚旗下和记黄埔的项目公司,公司曾用名为“江门市和记黄埔地产有限公司”,该公司拥有名为“碧海银湖”的商业地产项目。

来源:新华社客户端

今年50岁的郑莉与家中5个孩子居住在齐齐哈尔市,因准备民政部门相关年审材料,近日前往齐齐哈尔市医保局调取自己历年的就诊记录。

郑莉称,事发后她也及时到齐齐哈尔市医保局询问缘由和解决措施。据郑莉提供的通话录音,齐齐哈尔市医保局一名男性工作人员向她解释称,已经在和医院对接收集材料,由于还有其他参保患者有类似情况,所以医保局统一进行更改需要一些时间。

文章来源:国际在线专稿

调取医保记录时,发现自己曾被诊断患有肾病综合征、股骨干骨折,四个孩子也曾被诊断出各种疾病。黑龙江齐齐哈尔市市民郑莉(化名)说,虽确实去两家涉事医院看过病,但当时肯定都没诊断有上述疾病。“我的股骨干有没有骨折过,鉴定一下不就知道了,”郑莉说,“还有那个肺隐球菌病,我们都没有听说过。”

9月12日下午,澎湃新闻致电前述王副科长,证实了上述说法。

不料,她发现医保记录显示,其曾于2012年在齐齐哈尔市第一医院被诊断患有肾病综合征、股骨干骨折,对此她很疑惑,自己并未得过这些病,记录从何而来?

老二被齐齐哈尔市中医院记录为患有肺隐球菌病受访者提供

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“可能是操作失误,把就诊名称录错了”

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据郑莉称,事发当天,她去齐齐哈尔市第一医院反映上述情况。

13日,澎湃新闻从齐齐哈尔市医保局审核科一名贺姓工作人员处了解到,医保局确已收到两家医院提交的当事人材料,但暂时无法确定何时能够完成更正。此外,该工作人员表示,的确还有其他参保人有类似情况,上级领导也在和医院沟通协商。

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9月12日和13日,澎湃新闻电话联系到涉事的两家医院,证实郑莉确有就诊病历名称不符实际的情况存在,医院已将原始就诊材料已提交至齐齐哈尔市医保局,待核实情况后会为其进行更改。

资料图:菲尔·墨菲(图片来源:法新社)

对于院方和医保局是否有故意夸大或捏造病情以骗取医保的问题,前述包姓主任回复澎湃新闻,“不可能,我们天天对账,那些消费记录都是实际存在的,不可能产生没有就诊却有消费记录的情况。”

资料图:孟晚舟。图片来源:视觉中国

梁季作出上述表示之前,其供职的中国财政科学研究院刚刚对安徽、北京、广西、贵州、海南、河南、黑龙江、湖北、湖南、江苏、江西、辽宁、宁夏、青海、山东、西藏和新疆等17个省市区进行了一次问卷调查。

当被问及为何会产生这样的错误时,前述包姓主任称,“当事人确实在我们医院看过病,可能是当时医院的收款员手工操作失误,把就诊名称录错了。”

郑莉再查询孩子们的就诊记录,发现老二被齐齐哈尔市中医院记录为患有肺隐球菌病(2014年1月20日)、牙槽突骨折(2010年9月12日),被齐齐哈尔第一医院记录为跟骨骨折(2012年1月4日);老三被齐齐哈尔市中医医院记录为患有支气管哮喘(2014年11月9日),被齐齐哈尔第一医院记录为患有糖尿病(2012年2月27日);老四和老五被齐齐哈尔市中医院记录为患有支气管哮喘(2014年11月9日)。

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前述医保局贺姓工作人员也解释,当事人在就诊时使用的是个人医保账户里的余额,不涉及医保报销,加上如果当事人确实有就诊行为且诊疗时间也能对上,那么医院不可能存在骗保行为。

黑龙江齐齐哈尔市市民郑莉(化名)心生疑惑,将上述情况发给了澎湃质量报告投诉平台(https://www.thepaper.cn/consumersComplaint.jsp)。

南盟秘书长西亚尔、东盟副秘书长瑞罗、上海合作组织副秘书长阿阔什卡洛夫、中日韩合作秘书处秘书长李钟宪、亚洲对话合作秘书长林沙军、中国-东盟中心秘书长陈德海、湄公学院执行主任李拉瓦、亚洲金融合作协会秘书长杨再平、亚太安全合作理事会主席代表柯宗源、中亚区域经济合作院第一副院长梁子谦等10家亚洲区域组织领导人及来自中国、柬埔寨、菲律宾、印尼、日本、韩国、老挝、缅甸、泰国、新加坡等国20余位资深学者出席会议。

“我的股骨干有没有骨折过,鉴定一下不就知道了,”郑莉说,“还有那个肺隐球菌病,我们都没有听说过。”

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前述医保局贺姓工作人员也提出同样的说法,“医保端只能看到参保人员在就医时发生的费用和诊断名称,看不到患者检查的内容、也不能参与录入过程,所以产生错误的原因可能在院端录入时。”

9月4日,该院医保科王副科长为她出具证明,确认已了解到相关事宜,并表示会调取原始就诊记录,再把材料交给医保局,进行下一步处理。

中铁十一局南漳制梁场(5月10日无人机拍摄)。

还有其他参保患者有类似情况

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长三角一体化发展高端论坛暨“长三角与长江经济带发展研究院”成立仪式在上海财经大学举办。 本文图片均来自上海财经大学官网

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9月13日,齐齐哈尔市医保局审核科工作人员表示,确已收到两家医院提供的材料,上级领导正与涉事医院进行沟通,目前怀疑造成就诊记录错误的原因为工作人员录入时操作失误。

查询医保记录发现疾病名称有误

另外,该工作人员否认了医保系统故障以致信息错误的可能性,并称“我们更新医保(系统)时没有更改原有数据,我们也没有权力更改,这是可以查询的。”

作为母亲的郑莉担忧,如果医保记录有误,特别是存在严重疾病,对于孩子以后上学、工作可能都会有影响。

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作者:隐藏    来源:达马郭甄网
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